当他们急于为数百万美国人接种疫苗时,卫生官员正努力收集每个被刺的人的至关重要的信息,例如种族,种族和职业。

所收集的数据是如此分散,以至于没有多少人了解按预期的方法获得初始疫苗的人群中有哪些医护人员或急救人员,或者应向更远的人群注射了多少剂疫苗。清单。

差距-专家说反映 几十年来公共卫生计划资金不足 —可能意味着与患者没有联系的人脉很好的医护人员会在一线工人面前接种疫苗,因为一线工人患病的风险要高得多。联邦和州官员优先考虑卫生工作者,以及居民和疗养院工作人员进行第一波射击。

尽管领导乔·拜登总统的官员做出明确反应的官员承诺要解决种族不平等问题,因为他们试图控制这种流行病,但种族或族裔报道的失误可能会阻碍人们识别和追踪受到该流行病特别严重打击的少数群体是否正在遭受枪击。足够的速度以达到期望的牛群免疫水平。至今,处于多种状态的有限数据 显示黑人居民的疫苗接种率低于白人。

“每个州都知道他们将疫苗寄往何处,每个提供商都必须报告库存。但是就谁接种疫苗而言,那有些棘手。”免疫管理者协会执行理事克莱尔·汉南(Claire Hannan)说。

最终医疗数据会传给疾病控制与预防中心和其他联邦系统,“只会变得像从疫苗注册所获得的一切一样好”,各州的情况有所不同,首席医学博士Marcus Plescia博士说。国家和地区卫生官员协会官员。 “它们都是不同的,进入这个阶段,它们都处于强大程度的不同阶段。”

美国有64个免疫注册机构,它们收集有关各州,领地和少数大城市的信息,但它们没有连接。同时,Plescia说,美国公共卫生系统中几乎没有实时数据。

KHN的记者检查了收集到的数据与CDC所说应该为每个接种疫苗的人收集的数据,包括:姓名,地址,性别,出生日期,种族和种族,接种疫苗的日期和位置,以及他们收到的照片(目前只有两种产品,分别来自Pfizer-BioNTech和Moderna)。不在名单上:职业,尽管最初的疫苗分发很大程度上取决于工作地点,优先考虑卫生保健人员,长期护理设施,然后是其他基本工人,例如老师,杂货店工人和消防员。

疾病预防控制中心咨询委员会的威克森林医学院儿科医师凯瑟琳·波林博士(Katherine Poehling博士)发表了疫苗优先建议,但他拒绝评论是否应该将职业作为向疾病预防控制中心报告的必要因素。

她说:“我想您总是希望获得更多数据,但实际上,我们要为所有人提供疫苗接种。”她指的是一个数据库,该数据库可以跟踪各州的疫苗运输和分配情况,她说:“第一天就有可用的事实,这确实非常了不起。”

尽管如此,差距仍然很明显,包括疾病预防控制中心在报告种族和种族方面的漏洞。至少已有数十万剂疫苗已经注射并向州公共卫生当局报告,因此缺少种族和种族信息。

得克萨斯州周三的疫苗数据显示,超过700,000人不知道种族或种族。弗吉尼亚州的信息中心显示,截至周二,已有近30万种疫苗接种或疫苗剂量的52%丢失了数据。在科罗拉多州和马里兰州成千上万的疫苗接种也是如此。

在明尼苏达州,州法律禁止共享种族和族裔数据。

国家和领土委员会执行主任珍妮特·汉密尔顿(Janet Hamilton)表示:“管理多少枪是很重要的,但至关重要的是,我们必须获得有关谁在接受枪击的良好种族和种族信息,以便我们能够识别差距和其他问题。”流行病学家。

疾病预防控制中心拒绝透露​​已经收到多少疫苗记录丢失了信息。在回答问题时,疾控中心发言人克里斯汀·诺德伦德(Kristen Nordlund)表示,该机构计划在下周发布种族,族裔和其他人口统计数据。

卫生和公共服务部未回应多项置评请求。

拜登政府covid-19健康公平工作组主席Marcella Nunez-Smith博士周三承认种族和种族数据“不完整”,但他说,这不是衡量疫苗推出进展的唯一方法。地面。

她说:“我们可以将邻里和社区等事物视为衡量指标和跟踪方式。” “我们现在正在建立我们的股票信息中心,我们将依靠政府资源以及政府外部的数据资源。”

为获取完整数据而进行的持续努力表明,自从一年前该病毒在美国出现以来,CDC的变化很小,而且其早期收集可识别感染共生病毒的人的数据的工作也受到了广泛的批评。

到目前为止,疾病预防控制中心已经公开声明了全国已经分发了多少种疫苗以及施用了多少剂。 它的仪表板 包括国家和长期护理机构注射了多少针的详细信息。沃尔格林和CVS 总共给予了超过250万剂 尽管两家公司都没有发布比赛数据或是否向患者或员工开枪的数据,但在养老院和其他长期护理机构中都没有。

州和联邦卫生官员知道疫苗的去向,因为官员必须按机构跟踪库存。几个州已经发布了按机构类型分配的剂量明细,提供了一个窗口,可以了解在医院,疗养院,药房,初级保健机构,公共卫生部门和部落卫生场所使用了多少针。并且,在签署约会时,可能会要求个人提供职业,以证明他们有资格在特定时间获得州规定的射击资格。

马里兰州 and 俄亥俄 要求提供者提交与疫苗接受者职业有关的数据,这与疾病预防控制中心的做法有所不同。但KHN联络的几个州表示,他们不收集该信息,例如爱达荷州,密歇根州,明尼苏达州,德克萨斯州和弗吉尼亚州。

向医院和其他设施提供软件的电子病历制造商表示,他们正努力修改软件,以适应因州而异的数据报告要求。

职业就是一个例子。另一个:德克萨斯州法律要求该州收集“响应宣布的灾难或公共卫生紧急情况”而给予的所有药物的信息,州卫生服务发言人克里斯·范德森说。

EHR公司Allscripts的政策和政府事务副总裁Leigh Burchell表示,这些差异“是我们以前从未解决过的障碍”,尽管她认为总体而言,“成功大于失败”,因为公司必须在此期间迅速进行调整大流行。

EHR系统可以连接到州注册表,最终将疫苗跟踪数据发送到CDC。伯切尔说,缺乏“协调的国家公共卫生基础设施”仍然是一个问题,“迫使每个人的工作效率低于最佳状态。”

卫生IT顾问Reed Gelzer表示,这种情况反映了30年来公共卫生系统未能实现数据收集现代化。他说,官员们只需要关注跟踪儿童免疫接种的长期问题,就在县一级的某些州,以及在州一级的其他一些州(通常情况很差)就无法解决。他说,应该已经讨论过跟踪疫苗接种的国家体系,而他认为应该进行讨论。

盖尔泽说:“据我所知,即使在大流行初期,也没有人对信息系统进行压力测试。”

一家主要的电子健康记录公司Cerner表示,一些医院正在使用现有的工作场所卫生系统来跟踪已接种疫苗的员工,而其他医院则为已接种疫苗的员工以及患者创建患者记录。该系统可以捕获人口统计的详细信息,但是必须打开数据字段,尚不清楚其客户医院是否已这样做。

CDC和其他联邦机构依靠复杂的系统网络来获取有关谁已接种疫苗的数据。汉南说,被称为免疫信息系统的州和地方疫苗注册机构是最全面的记录来源,也是“真相的来源”。

美国免疫注册管理协会执行董事丽贝卡·科伊尔(Rebecca Coyle)说,这些注册管理机构与医疗服务提供者的电子健康记录有着长期的联系。但是,它们并不是要捕获某些信息,例如患者的病史和职业。

这些州和地方注册机构将数据传输到HHS拥有的票据交换所,在该处会编辑个人详细信息。

交换所也从其他来源获取数据。其中包括一个名为VAMS的新型CDC疫苗接种诊所移动应用程序,以及药店,监狱和退伍军人事务部和印度卫生局等联邦机构。

然后,有限的一部分数据将移至另一个称为“数据湖”的CDC存储库,在此可以对其进行分析并报告给CDC和 提比略,这是由联邦承包商Palantir为前总统唐纳德·特朗普(Donald Trump)的Operation Warp Speed项目开发的独立软件平台。 Data Lake还从CDC的VTrckS系统接收有关装运和疫苗订单的信息。

除了令人眼花array乱的工具之外,许多州还使用另一个第三方软件系统PrepMod来管理疫苗库存,约会和报告。

当被问及是否没有职业数据会妨碍追踪优先群体是否已经接受枪击时,疾病预防控制中心的诺德伦德说,没有必要在一个阶段开始接种所有个体的疫苗。

Nordlund说:“这意味着理想地达到最佳平衡点,可以最大程度地将疫苗带入怀中,同时也要注意优先群体,尤其是因为这些人罹患covid-19并发症的风险较高,或者更容易暴露在外因为他们的工作而感染病毒。”

议员们最近试图解决该国过时的公共卫生数据基础设施,部分措施是根据《 CARES法案》向CDC拨款5亿美元。疾病预防控制中心前主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)在八月份致众议员露西·麦克巴斯(Lucy McBath)的信中说,该机构将使用这笔资金来更新州和卫生部门向联邦官员报告数据的方式,改善疾病预防控制中心自身的数据基础设施,并制定公共卫生报告的新标准。

此外,国会于12月底通过了一项庞大的年终支出法案,要求HHS扩展和改善CDC使用的公共卫生数据系统,并向州和地方卫生部门提供拨款以升级其基础设施。

拜登政府已承诺加强联邦政府的疫苗接种数据收集方法。

KHN数据记者Hannah Recht和KHN通讯员Lauren Weber对此报告做出了贡献。