通过  拉查纳·普拉丹(Rachana Pradhan) and 劳伦·韦伯 and 杰·汉考克(Jay Hancock)

制药巨头辉瑞公司(Pfizer)生产的一盘COVID-19疫苗含975剂疫苗,这对阿肯色州的乡村医院来说实在太多了。

但是,为了安全地将辉瑞疫苗接种给农村卫生保健工作者而需要进行的后勤体操运动,将托盘拆分成较小的货物有其自身的危险。一旦从冰箱中将其保持在零度以下94度的状态下出来,疫苗只能使用五天,并且在运输过程中必须冷藏。

在阿肯色州-哪里 超过40% 该州的流行病学家詹妮弗·迪拉哈(Jennifer Dillaha)博士说,该县的许多县都在农村,而COVID感染也在增加。

迪拉哈说:“如果他们的提供者不喜欢COVID-19,那就没有人可以照顾病人了。”

这些难题引起了佐治亚州,肯塔基州,犹他州,印第安纳州,威斯康星州和科罗拉多州的官员的共鸣。美国大规模的COVID疫苗接种工作的第一步是混乱的,其特征是缺乏指导和来自联邦一级的沟通不畅。

华盛顿在修改大多数疫苗接种决定后,每个州和县都应权衡首先在哪里接种疫苗,以及由美国食品药品监督管理局(FDA)授权用于紧急用途的两种疫苗中的哪一种对每个疗养院,医院,当地卫生部门和甚至上学在几个月来一直警告他们缺乏分发疫苗的资源之后,州官员现在才有望获得一笔巨额拨款-国会最新的救济法案中的87.5亿美元,国会议员在周一晚些时候通过。

免疫管理者协会执行理事克莱尔·汉南(Claire Hannan)表示,近期历史上公共卫生官员面临的壮举“绝对无法比拟”。

认为2009年爆发H1N1猪流感是后勤噩梦的官员说,相比起来,现在看起来很简单。 “这是流感疫苗。这是一剂。冰箱温度稳定。”汉南说。 “不是这样的。”

在短短几天内,辉瑞和BioNTech生产的疫苗的后勤障碍就暴露了出来。现在,许多官员对Moderna寄予了希望,Moderna的疫苗装在100剂量的容器中,不需要深度冷冻,并且自发货之日起有效期为30天。

特朗普政府“行动经线”首席运营官古斯塔夫·佩尔纳说,联邦政府本周分配了近800万剂辉瑞和Moderna疫苗,上周已分发了约300万支辉瑞疫苗。加快努力。

佩纳(Perna)说,他为夸大各州将要接受的辉瑞剂量而承担了“个人责任”。

联邦政府的延误导致混乱,迪拉哈说:“有时候,直到需要做出决定之前,我们才从CDC或“经纱速度行动”获得信息。”

其他州的官员则对此次推广活动表示painted贬不一。

佐治亚州的沿海卫生区负责八个县的公共卫生工作,并在萨凡纳和不伦瑞克设有办事处,在辉瑞疫苗的两个超冷冰箱上花费了27,000多美元,该疫苗正在“像黄金一样对待”,劳顿·戴维斯博士说。卫生主管。他说,医护人员被要求旅行长达约40分钟以进行疫苗接种,因为运送他们可能会浪费剂量。接种疫苗的摄入量低于戴维斯希望的水平。他说:“这有点像拼图游戏和平衡行为。” “我们在不断学习。”

美国卫生部发言人说,在犹他州,从一月份开始为教师和急救人员接种疫苗的场所没有能力存储辉瑞疫苗,尽管官员们正在努力确保某些超冷的存储。林肯步道区公共卫生主管萨拉·乔·贝斯特(Sara Jo Best)说,由于冷藏要求和装运量的原因,肯塔基州的当地卫生部门很少能存储辉瑞的注射剂。印第安纳州的州卫生部门不得不根据疫苗热托运人指南的变更,为17家医院确定替代的冷藏库。

在国民警卫队将负责疫苗管理的新罕布什尔州,官员们上周仍在敲定13个以社区为基础的站点的详细信息,这些站点的第一响应者和医护人员将于本月晚些时候进行疫苗接种。州卫生和公共服务部发言人杰克·莱昂(Jake Leon)表示,尽管这些站点将能够管理两家公司的疫苗,但由于它们的运输更加方便,它们很可能会获得Moderna的疫苗。即使注射了最早的疫苗,空气中仍有很多残留物。

莱昂星期五说:“这是一天到一天,甚至是每小时几小时或每分钟一分钟-我们所知道的以及我们如何计划。” “我们在飞行时正在建造飞机。”

总体而言,特朗普政府已从六家公司购买了9亿剂COVID疫苗,但大多数疫苗仍在临床研究中。即使是那些先后获得FDA紧急授权的领军人物(辉瑞和BioNTech于12月11日在Moderna于12月18日)也将需要数月的时间才能达到这一规模。佩纳星期六说,特朗普政府计划在1月初之前向各州分发2000万剂疫苗。

官员们希望在春季之前,将更多的疫苗部署范围扩大到医疗保健工作者,疗养院居民和工作人员以及急救人员等最优先的人群之外。

迪拉哈说,在为美国人接种预防H1N1流感疫苗的过程中,卫生部门在各县设立了大规模疫苗接种诊所,并向学校分发了疫苗。但是,医院负责部分最初的COVID免疫运动,这既是因为医护人员因COVID-19患病或死亡的风险最高,又是由于病例调查和接触者追踪而使卫生部门不堪重负。持续不断的新感染。

最好的说,她的工作人员正努力跟上仅COVID感染的步伐,减少流感季节和即将到来的COVID疫苗的接种。肯塔基州公共卫生部门人员 从2009年到2019年缩水49%,根据她提供的状态数据。全国38,000个州和地方卫生职位 自2008年以来消失 经济衰退。自2010年以来,当地卫生部门的人均支出下降了18%。

在全国范围内,辉瑞公司和Moderna公司已与联邦政府签订合同,在3月底前分别提供1亿剂疫苗。 Moderna计划在六月前交付​​第二批1亿剂。汉南说,上周各州都在安全使用,将辉瑞的药瓶主要导向装有超冷冰柜的设施。

西部卫生政策中心卫生政策主任肖恩·迪克森(Sean Dickson)在谈到辉瑞公司的注射疫苗时说:“许多疫苗都用于医疗机构。”该中心与匹兹堡大学药学院一起发现,每10,000人中有35%的县拥有两个或更少的设施来管理COVID疫苗。

分析发现人们需要驾驶疫苗的距离有很大差异。北达科他州,南达科他州,蒙大拿州,怀俄明州,内布拉斯加州和堪萨斯州的居民面临最长的行驶,超过10%的居民距离可以进行射击的最近设施超过10英里。

匹兹堡大学药学院的助理教授,分析的主要作者Inmaculada Hernandez说,两地之间驾车距离长且两地总数很少的县“将是最难到达的县”。

某些疫苗可能更适合此类场所,包括约翰逊&她说,约翰逊的潜在产品是一次性的,卫生部门可以通过移动部门在农村地区进行分发。 Warp Speed首席科学顾问Moncef Slaoui在本月表示,该公司有望在2月份申请FDA紧急授权。

直到那时,辉瑞和Moderna都是为该国提供剂量的公司,尽管它们在减少疾病方面的有效性均超过90%,但它们被认为是不平等的。

在威斯康星州,Moderna疫苗“为我们提供了更多选择”,并且“允许我们以减少后勤数量的方式向那些规模较小的诊所,更农村的诊所注射剂量”,Dr。Dr.该州免疫计划经理斯蒂芬妮·绍尔(Stephanie Schauer)周三对记者说。

全国农村卫生协会负责人艾伦·摩根(Alan Morgan)回应说,将Moderna疫苗视为“农村解决方案”。但是他说,包括堪萨斯州在内的州已经表明,辉瑞在农村的推广是可以做到的。

他说:“这是这些州优先考虑的地方,要么优先考虑农村,要么不优先。 “这是一个警示性的故事,说明我们今年春季可能会看到农村人口在接种疫苗方面处于第二流。”

弗吉尼亚州也有将辉瑞疫苗接种到遥远地方的计划。它将疫苗运送到全州18个带有超冷冰箱的医疗机构。弗吉尼亚卫生部中部地区的发言人布鲁克·克劳福德说,中心的分布范围足够广泛,因此疫苗接种者甚至可以在疫情恶化之前在人口稀少的地区将疫苗注射到那里。

另一方面,华盛顿州允许没有超冷冰箱的医院将辉瑞疫苗暂时存放在到达的保温箱中,该州卫生部门发言人弗朗吉·梅斯说。这意味着需要在剂量到期之前迅速使用盒子。她说:“我们还在制定一项政策,允许不希望为975人接种疫苗的医院将多余的疫苗转移到其他已登记的设施中。” “这将减少浪费的疫苗。”

[澄清:本文于12月23日美国东部时间上午11点进行了修订,以阐明西方卫生政策中心和匹兹堡大学药学院关于COVID-19疫苗接种设施的分析结果。]