一位孕妇说,如果孕妇患上严重的COVID-19病例,则早产或流产的风险会增加,因此需要就是否应接种COVID-19疫苗提供最佳指导。   文章  由两位UT西南产科医师发表于  贾玛 。该指南可以借鉴怀孕期间其他疫苗的已知知识。

在观点文章中,医学博士艾米莉·阿迪卡里(Emily Adhikari)和医学博士凯瑟琳·斯彭(Catherine Spong)描述了全球孕妇可用的安全性和有效性数据,mRNA疫苗的基础科学以及成功接种其他疫苗的悠久历史如何为产科医生提供了背景概述了预防COVID-19对患者的潜在益处。

向孕妇和孕妇注射抗流感和百日咳等疾病的疫苗已显示可以挽救妇女和新生儿的生命。与等待怀孕后相比,百日咳疫苗将百日咳减少了85%,百日咳是婴儿潜在的致命呼吸道疾病。怀孕期间的流感疫苗接种分别将母亲和婴儿的流感疾病减少了20%和30%。尽管尚不清楚通过母体疫苗接种可为婴儿提供何种水平的婴儿预防COVID-19的保护,但Adhikari表示存在保护的潜力。

在文章中,Adhikari和Spong描述了由于对责任的担忧,在开发COVID-19疫苗期间如何将孕妇和哺乳期妇女排除在临床试验之外。结果,由专业组织针对该主题发布的指南受到了限制,医师只能根据怀孕期间使用的其他疫苗的益处,未怀孕患者的COVID-19疫苗试验的证据以及基本知识来与患者讨论优缺点。疫苗科学表明对胎儿安全。

“我们仍然需要有关怀孕安全性的详尽数据,以及表明没有不良妊娠结局的数据,”UT Southwestern的妇产科助理教授Adhikari说。

“但是如果没有这些数据,我们仍然必须照顾我们的患者。它’我们无法等待,”UTSW妇产科教授Spong说。

美国妇产科学院和母胎医学学会都主张为孕妇和哺乳期妇女提供COVID-19疫苗。

世界卫生组织于1月26日建议不要在某些情况下使用Moderna疫苗为孕妇接种疫苗,但三天后将其声明修改为更宽容的语言,以支持向具有高暴露风险或合并症的孕妇提供疫苗。与他们的医疗保健提供者协商。然而,尽管没有可用的相关数据,但语言的变化仍引起了严重的焦虑。

“我非常支持任何决定接种疫苗的妇女,” Adhikari says. “我完全支持那个女人’的选择。我知道是不是女人决定她’还没有准备好疫苗,但我也认为’一般而言,这是一个进行疫苗教育的机会。”

Adhikari先前已发表  一项研究  3374名孕妇中,包括252名在怀孕期间感染了COVID-19的孕妇和3122名阴性的孕妇。他们发现总体不利妊娠结局没有增加。但是在因COVID-19呼吸系统疾病住院的孕妇中,有5%的早产有所增加。

《观点》文章回顾了怀孕的主要风险是来自COVID-19的孕妇呼吸道疾病,并指出预防是关键。

“孕妇,严重呼吸窘迫,需要大量氧气支持的妇女–一些插管了几个月–怀孕风险最大,”拥有吉列妇产科教授职位的Spong说。

在更广阔的背景下,文章回顾了信使RNA疫苗如何被证明安全有效地预防了COVID-19,并且该技术已经在预防或治疗其他疾病的试验中进行了测试。

“我们正在进行正在进行的数据收集,以证明我们的预期但未显示–该疫苗在孕妇中是安全的,不会造成伤害,并且不会导致妊娠结局的差异,” Adhikari says. “It’对我们来说学习很重要。那’我们将帮助建立证据基础,使公众和临床医生对疫苗感到更加自在。”