氧疗不能改善心脏病发作患者的生存率, 根据最新研究 在ESC大会的热线LBCT会议上发表,并在 NEJM.

“ DETO2X-AMI研究对所有怀疑有心肌梗塞的患者进行常规氧疗的现行方法提出了质疑,”第一作者,瑞典斯德哥尔摩Södersjukhuset的Karolinska研究所的心脏病专家Robin Hofmann博士说。

这项前瞻性,随机,开放标签试验招募了瑞典各地35家医院的6229名疑似心脏病发作的患者。一半的患者被分配为通过开放式口罩供氧,另一半被分配为不带面罩的室内空气。

两组之间的主要结果(即随机分组后一年的死亡率)在统计学上没有差异(氧气组为5.0%,而空气组为5.1%)。同样,两组在次要终点方面也没有显着差异,包括通过血液中的标记物测量出发生新的心脏病或心肌损伤的风险。

即使在高风险患者中,例如吸烟者,老年患者,糖尿病患者或先前患有心脏病的患者,在一年内死亡率方面的结果也相似。

欧洲心脏病学会(ESC)指导ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的治疗指南为呼吸困难,低氧或心力衰竭的患者推荐氧气(通过面罩或鼻叉)。他们补充说,没有心力衰竭或呼吸困难的患者系统地使用氧气“充其量是不确定的”。

瑞典乌普萨拉大学心脏病专家,作者斯蒂芬·詹姆斯(Stefan James)教授说:“ ESC指南已逐渐转向限制使用氧气。” “尽管当前的建议仅基于专家意见,但我们现在可以从大型临床试验中添加大量新数据。”

他补充说:“研究结果可能会立即影响临床实践和未来的指导方针。” “我们的发现并不支持在所有患有心脏病发作的患者中常规使用氧气疗法。在这些情况下,氧气的普遍使用在世界范围内仍然很普遍,但现在可以进行调整。”

在AVOID试验发现接受氧气治疗的患者中更大的梗死面积后,人们开始担心氧气治疗可能有害。詹姆斯说:“在该患者组中,似乎不需要常规的氧气治疗,但是幸运的是,我们的数据并未显示出增加氧气风险的迹象。” “因此,我们所有人通常已经使用氧气数十年了,现在可以放心了。”

DETO2X-AMI试验是第一个大规模的氧气疗法随机试验,用于可疑的心肌梗塞患者,其足够大以显示出有意义的死亡率和发病率研究结果。该研究招募的患者比该疗法以前所有随机试验的总和多出六倍,并纳入了范围更广的患者,以使结果与日常临床实践相关。

这项研究基于注册表的随机临床试验方案使用了包括SWEDEHEART在内的国家注册表进行随机化,病例记录表和随访。霍夫曼博士说:“通过这种设计,我们可以在不到三年的时间内招募6 629名高质量数据的患者,并将总费用保持在常规随机试验的一小部分。”