发生呼吸衰竭的严重COVID-19(冠状病毒)疾病患者的免疫系统功能异常,使其与其他COVID-19患者区别开来, 根据一项新研究 由Cedars-Sinai领导。研究结果发表在12月16日的期刊上 细胞报告可以帮助医生开发预防和治疗这种危及生命的并发症的新方法。 

该研究的重点是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),这是一种突然发作的呼吸衰竭,可能在肺部发生时’衬里因生病或受伤而损坏。 ARDS导致液体积聚在肺部,也导致肺部’气囊破裂,从而阻碍呼吸并降低血液中的氧气含量。根据最近的研究,尽管大多数COVID-19患者患有轻度呼吸道疾病,但约有20%的患者病情严重,并因可能发展为ARDS和全身性炎症的肺炎而需要住院治疗。 ARDS与较差的预后相关,包括死亡和持久的肺损伤。 

“由于ARDS对冠状病毒患者有如此严重的后果,因此至关重要的是,我们必须了解为什么会发生冠状病毒,以及我们可以采取什么措施进行治疗,”锡达斯-西奈医学博士兼肺与重症监护医学科主任Peter Chen博士说。“这就是我们进行这项研究的原因。” 

该研究小组分析了17例COVID-19患者的免疫系统,其中5例为中度冠状病毒疾病,6例为ARDS,6例正在从ARDS康复中,并将这些患者与3例无COVID-19的患者进行了比较。他们研究了转录过程,这就是基因如何将其指令转移到构成细胞的蛋白质上’在所谓的外周血单核细胞中的化学过程。此类别包括各种类型的高度专业化的免疫细胞,可以抵抗感染。与研究中的其他受试者相比,研究人员发现了ARDS患者外周血单核细胞转录过程中的一系列独特缺陷。这些缺陷出现在人体的细胞中’■免疫系统:先天对病毒和细菌起反应的先天免疫系统,以及后来起效的适应性免疫系统。这些缺陷也影响了人体在先天免疫和适应性免疫之间的切换方式。 

“我们的研究支持以下概念:COVID-19(尤其是已发展为ARDS的严重病例)的特征是身体的多方面损伤’对免疫反应的调节,”Cedars-Sinai生物医学与医学副教授Helen Goodridge博士说。“这种有缺陷的调节不是统一的过度炎症。相反,它可以更准确地描述为免疫失衡的状态。” 

根据研究小组的说法,需要进行更大样本量的未来研究,以进一步描述不同ARDS人群中免疫细胞的转录情况。同时,古德里奇说,这些发现的意义在临床上是相关的,并表明对由COVID-19感染引起的ARDS患者的治疗可能需要针对性的方法,而不是广泛的免疫抑制疗法。古德里奇是该研究的共同资深作者,同时还与西雅图华盛顿大学医学院的肺,重症监护和睡眠医学系教授Chen和Sina Gharib医学博士合着。共同第一作者是《妇女》杂志的姚长福博士和史蒂芬妮·波拉博士。’位于锡达斯-锡奈的公会肺研究所。