临床实践指南 has been issued 用于治疗过敏性肺炎(HP)—由过敏原引发的炎症性肺疾病。该指南是由美国胸科协会,拉丁美洲胸腔镜协会(ALAT)和日本呼吸学会发布的,距该疾病的最新指导已超过30年。

根据克利夫兰诊所,超敏性肺炎可由环境变应原引发,并引起肺组织炎症,随着时间的流逝会导致不可逆的肺纤维化。

ATS表示,HP可表现为间质性肺疾病,并且难以诊断,并补充说,在疾病定义,诊断标准和诊断方法方面尚未达成共识。

 “临床医生通常无法将纤维化HP(f-HP)与特发性肺纤维化(IPF)的特征区分开,并且某些患者符合 确诊IPF的标准实际上可能是f-HP伴有肺纤维化,”华盛顿大学医学教授,华盛顿大学医学中心间质性肺病中心主任Ganesh Raghu博士说。 “参加IPF临床试验的患者筛查失败率很高,这突出了这一诊断挑战,因为肺科医生可能会误诊f-HP患者为IPF,而忽略了可能导致该病的环境因素。” 

指导委员会将HP分为两种临床表型,即非纤维化和纤维化HP,并提出了达到的建议。他们的首要任务是帮助临床医生对HP做出可靠而准确的诊断。 



以下是小组建议的摘要,这些建议是使用建议分级,评估,发展和评估方法(GRADE)制定的:

建议1

对于新近鉴定出的ILD,其鉴别诊断包括非纤维化HP或纤维化HP的患者,指南委员会不建议或不建议使用或反对使用特定问卷来确定潜在的HP诱因。相反,指导委员会建议开发和验证问卷。 

安非他明类兴奋剂:指导委员会主张,在获得有效问卷之前 临床医生要有详尽的历史记录,以识别患者环境中与HP相关的潜在暴露和来源。

建议 2

对于新鉴别出的ILD患者,其鉴别诊断包括非纤维化HP,指南委员会建议进行针对与HP相关的潜在抗原的血清IgG检测 (建议,对估计效果的信心很低)。

对于新鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括纤维化HP的患者,指南委员会建议进行针对与HP相关的潜在抗原的血清IgG检测 (建议,对估计效果的信心很低)。

建议3

对于新发现的ILD,其鉴别诊断包括非纤维化HP的患者,指南委员会建议采用淋巴细胞细胞分析进行支气管肺泡灌洗 (建议,估计效果的可信度非常低)。

对于新鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括纤维化HP的患者,指南委员会建议通过淋巴细胞细胞分析进行支气管肺泡灌洗 (建议,对估计效果的信心很低)。

建议4

对于新鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括非纤维化HP的患者,指南委员会建议经支气管钳肺活检 (建议,对估计效果的信心很低)。

对于新近鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括纤维化HP,指南委员会不建议或反对经支气管钳肺活检。

建议5

对于新鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括非纤维化HP的患者,指南委员会不建议或反对经支气管冷冻活检。

对于新鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括纤维化HP的患者,指南委员会建议进行支气管冷冻检查 (建议,对估计效果的信心很低)。

建议6

对于新发现的ILD,其鉴别诊断包括非纤维化HP的患者,指南委员会建议进行手术肺活检。此建议旨在用尽其他诊断选项之后 (建议,对估计效果的信心很低)。

对于新鉴别出的ILD,其鉴别诊断包括纤维化HP的患者,指南委员会建议进行手术肺活检。此建议旨在用尽其他诊断选项之后 (建议,对估计效果的信心很低)。



波士顿大学医学院的医学教授凯文·威尔逊(Kevin C. Wilson)医师表示:“这些指南建立了一个框架,我们希望该框架将规范临床护理并促进研究。”威尔逊博士还监督ATS临床实践指南的制定。 ATS已经发布了近20 临床实践指南 在各种条件下从过敏和哮喘到结核病,其他肺部感染。