根据ERS 2018上发表的最新研究结果,过早出生的婴儿更有可能患有Ureaplasma细菌。

尿道细菌通常存在于产道中,但异常小且难以检测。这种细菌可以在怀孕或分娩时传播给婴儿,并可能导致新生儿呼吸道感染。

这项新的研究表明,出生时在肺部具有Ureaplasma细菌的早产婴儿在出生后的第一年中更容易出现呼吸系统疾病,并且存活的可能性较小。

然而,研究报告称,可以在实验室中将可广泛使用的对尿道炎有效的抗生素安全地给予早产儿,因此将来可能在早产儿的治疗中发挥作用。

“研究已经表明,脲原体感染,早产和称为支气管肺发育不良的严重肺部疾病之间存在联系,”马里兰大学巴尔的摩分校儿科学教授Rose Marie Viscardi博士说“患有这种疾病的早产婴儿可能会长期呼吸,例如哮喘,可能在家中需要吸氧,使用呼吸道药物,看病次数更多,并且更有可能再次入院。”

研究人员对一组121名婴儿进行了研究,这些婴儿出生在妊娠24到28个月(大约六个月)之间。一半的婴儿接受了为期三天的阿奇霉素疗程(每公斤婴儿体重每天20毫克),而另一半则接受了安慰剂治疗。在治疗之前和之后,对所有患者的鼻子和气管中是否存在脲原体细菌进行了测试,并对其生命的第一年进行了随访。

研究人员发现,该研究中所有婴儿中有36%为脲原体阳性,但在孕24至26周之间出生的最早产婴儿中,这一比例上升至45%。

与未感染婴儿或仅在鼻子中发现细菌的婴儿相比,这些出生时在气管中存在Ureaplasma的非常早产的婴儿存活的可能性较小(分别为71%,90%和100%),在出生后的第一年内更容易出现支气管肺发育不良和其他呼吸系统问题(分别为67%,50%和21%)。

研究表明,阿奇霉素治疗的三天疗程对于这些早产婴儿而言是安全的,并且可以有效根除脲原体细菌。

研究人员警告说,这是一项较小的研究,但研究结果还表明,用阿奇霉素治疗的婴儿出生后一年死亡或发生严重呼吸系统疾病的可能性要低于那些用脲原体阳性和安慰剂治疗的婴儿(33 %则为86%)。

Viscardi教授补充说:“我们认为,血浆支原体细菌可以与母婴的免疫防御系统相互作用,从而导致持续感染的慢性感染。然后,这可能导致胎膜早破或早期破裂。对于早产的婴儿,炎症会改变未成熟肺的发育,从而导致支气管肺发育不良。

“这项研究表明,在极早产的婴儿中,脲原体呼吸道感染非常普遍,临床医生应考虑对有风险的新生儿进行这种感染的检测。这也表明阿奇霉素的三天疗程是安全有效的。但是,尚无足够的证据推荐常规治疗脲原体呼吸道感染,我们正计划进行更大的临床试验来解决这个问题。”

Viscardi教授及其团队将继续关注该研究中的婴儿,并希望进行更大的试验,以显示阿奇霉素治疗是否可以长期改善结果。

在德国汉诺威大学的托比亚斯威尔特教授是欧洲呼吸学会当选总统并没有参与这项研究。他说:``新生儿专家目前对于是否要检测脲原体,或者是否在发现细菌后是否进行治疗尚无共识。常规检测未检出尿素体,需要专门的实验室检测。这些细菌在健康人中不被认为是危险的,因此许多临床医生认为没有必要进行治疗。

“但是,这项研究表明,在非常早产的婴儿中,这种感染与支气管肺发育不良和更高的死亡风险有关。需要进行更大的临床试验来阐明在早产儿中检测脲原体的重要性,并表明使用抗生素治疗是否有益。在那之前,不应该常规使用抗生素治疗。”