哮喘患者的靶向治疗
患有严重哮喘的患者的支气管会由于气道中过敏性炎症的反复发作而变得瘢痕化。疤痕导致气道阻塞,粘液过多产生和呼吸急促。加利福尼亚大学圣地亚哥分校(UCSD)医学院的研究人员发现,当单个基因—IKK beta—在小鼠的支气管的膜衬细胞中选择性地使β-氨基丁酸失活,从而显着减少了疤痕,粘液产生和气道炎症。 David H. Broide,MB,ChB,UCSD教授’的医学部和UCSD教授Michael Karin博士’美国药理学系和基因调控与信号转导实验室于2005年12月6日在《美国国家科学院院刊》上发表了他们的发现。"This finding is significant because it suggests that if we can produce a drug that inhibits IKK Beta–例如,仅针对患者吸入的药物’支气管而不是免疫细胞–然后可以显着减少哮喘中的疤痕,炎症和粘液产生," says Broide.


儿童睡眠呼吸暂停与身体位置之间的联系
休斯顿的德克萨斯大学医学院的研究人员发现,患有睡眠呼吸暂停的学童在靠背睡眠时比在其他姿势时遭受的呼吸系统干扰更大。他们的发现与先前对该问题的研究相矛盾,已发表在2005年11月的耳鼻咽喉科档案中–Head & Neck Surgery. “我们的研究表明,对于4岁以下的患者,仰卧睡眠确实与RDI(呼吸障碍指数)的增加以及阻塞性睡眠呼吸暂停相关。”密歇根大学医学院耳鼻喉科教授,纪念赫尔曼儿童医院首席儿科耳鼻喉科医师凯文·D·佩雷拉(Kevin D.Pereira)说’s Hospital. “这一发现与先前的研究相反,先前的研究表明儿童的睡眠位置与阻塞性睡眠呼吸暂停之间没有关联。”佩雷拉还指出,该研究不是针对婴儿进行的,因此不应将其发现与让婴儿侧卧或仰卧睡觉以避免婴儿猝死综合症的做法相混淆。


 AARC大会提供了获奖平台
美国呼吸护理协会的呼吸治疗师,临床医生和其他参与者’第51届国际呼吸大会挤满了展厅,并吸收了有关最新呼吸防护技术和行业面临的问题的信息。会议内容包括从家庭护理到睡眠再到呼吸治疗的未来。“我认为这里有许多精彩的演讲和座谈会,”加利福尼亚州Goleta的Inogen临床和政府事务副总裁Joe Lewarski(理学士,RRT,FAARC)。“根据您的专业领域和兴趣领域,可以找到很多东西。作为以家庭护理为重点的临床医生,我特别喜欢有关家庭呼吸护理证据的课程,包括长期氧气疗法,保氧装置和睡眠疗法的证据。此外,关于家庭护理业务的会议也很有趣且实用,尤其是考虑到当今家庭RT面临的许多问题。”

 AARC 2005总裁FART的MED,RRT的John D. Hiser(右)任命RRT的Michael W. Runge(左)为2006 AARC总裁。

在展厅中,制造商利用这次机会展示了他们的产品。“这是一个机会,可以抓住每天处理和使用我们产品的RT以及指导RT开展日常工作的医生和临床医生的机会,”密苏里州堪萨斯市汉斯·鲁道夫公司的市场经理凯利·鲁道夫说。“到目前为止,演出非常好。我不’认为我整日都不再谈论新旧产品。”

大会还展出了竞争激烈的痰杯,颁奖典礼以及RRT 2006 AARC主席Michael W. Runge的安装。


美国心脏协会更新了紧急护理指南
根据《 2005年美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南》的作者,新的急救指南包括心肺复苏(CPR)的显着变化以及侧重于胸部按压。该指南在线发布在《循环:美国心脏协会杂志》上。他们为外行急救人员和紧急医疗保健提供者应如何使心血管紧急情况的受害者复苏提供建议。主题包括心肺复苏术,自动体外除颤器(AED)的使用以及高级心血管生命支持(ACLS)和小儿晚期生命支持(PALS)的建议。


中度至严重的睡眠障碍性呼吸可导致中风
在接下来的4年中,经历中度至重度睡眠呼吸障碍的人中风的可能性是未患此病的人的四倍。这些发现发表在2005年12月1日的《美国呼吸与重症监护医学杂志》上。“我们的纵向分析提供了第一个前瞻性证据,表明在调整了年龄和性别后睡眠呼吸紊乱与未来4年中风患病几率显着相关,”加拿大多伦多多伦多总医院/大学健康网络的T. Douglas Bradley博士说。“尽管我们的分析无法阐明睡眠呼吸障碍影响中风风险的途径,但这些新发现为将问题视为中风发生之前或可能导致中风的病情增加了理由。”


屋尘中的内毒素构成哮喘的重大风险
根据全国代表性的室内灰尘样本,暴露于家庭内毒素水平是哮喘的重要危险因素。该研究发表在2005年12月1日的《美国呼吸与重症监护医学杂志》上。“这项研究清楚地证明了家庭内毒素与确诊的哮喘,近期的哮喘症状,当前使用的哮喘药物以及喘鸣之间存在显着的相关性,”爱荷华州爱荷华大学环境健康科学研究中心的Peter S. Thorne博士说。“没有观察到过敏状态对内毒素和哮喘结局之间关系的影响。这表明当前内毒素暴露可能对过敏状态影响很小,气道炎症是内毒素暴露在人群中的最显着影响。”作者发现,哮喘,哮喘药物和喘息之间的最强关系来自卧室地板上的内毒素水平和被褥灰尘。但是,仅在成人中观察到了影响,而在儿童中未观察到。研究人员还指出,厨房和客厅地板灰尘中的内毒素浓度最高,床上用品(包括床垫和枕头)的内毒素浓度最低。


老年人肺炎住院率上升
2005年12月7日,美国医学会杂志(JAMA)上的一项研究显示,美国65至84岁的成年人肺炎的住院率已经大大提高。研究人员发现,从1988-1990年到2000-2002年,年龄在65-74岁之间的患者和75-84岁之间的患者,肺炎的住院率增加了20%。 “由于在美国,罹患肺炎风险最高的人群(85岁或以上)的人数将继续增加,并且行为改变可能难以维持,因此,应采取更多策略,例如为老年人提供更有效的疫苗和没有当前许可疫苗的常见病原体…可能是必要的,” the authors write.


Omega-3脂肪酸可改善肺功能
富含omega-3脂肪酸的饮食,例如鱼,菜籽油和核桃中的脂肪酸,可以具有抗炎作用,并改善患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者的运动能力。在过去的两年中,日本研究人员追踪了32位以富含omega-3脂肪酸饮食的COPD患者(治疗组)和32位以非富含omega-3脂肪酸饮食的COPD患者(非治疗组)。每3个月记录一次呼吸困难评分,炎症介质水平和运动能力。总体而言,结果显示,治疗组患者的呼吸困难评分和运动能力显着改善,炎症介质显着降低,而非治疗组则无明显变化。研究人员认为,富含omega-3脂肪酸饮食的营养支持是治疗COPD的安全实用的方法。该研究发表在12月刊的CHEST中。


有禽流感预防措施
Mayo Clinic Proceedings在12月号上的一篇社论为医师提供了一些建议,可以帮助回答那些可能对焦虑症感到焦虑的患者提出的问题。"bird flu." "如果今年冬天发生禽流感大流行,我们将没有足够的应对措施,"Mayo传染病科医学博士Priya Sampathkumar说。但是,合著者,威斯康星大学医学院传染病科的Sampathkumar和Dennis Maki医学博士说,如果卫生专业人员可以确保,隔离方法,抗病毒药物和其他措施可以在早期阶段遏制疫情。以下:

•尽早发现病例并持续有效地监视新病例。

•有足够的抗病毒药库存,能够快速将抗病毒药输送到目标人群。

•快速建立和实施检疫措施,并在目标人群中高度遵守这些措施。

•与上述战略的国际合作,包括旅行限制,也许最重要的是分享国家抗病毒库存。

共同作者说,即使这些策略不能减少大流行,他们也可能会通过增加疫苗和抗病毒剂的生产来争取时间,以更好地准备,这两种方法都可以挽救数百万人的生命。

这些对执业医师的建议可能有助于回答患者’ questions:

•注射流感疫苗能保护个人免受禽流感的侵害吗?每年的流感疫苗注射并不能抵御源自亚洲的新型禽流感病毒株。但是预防流感是预防季节性流感的好主意。

•患者可以采取哪些措施来预防流感–特别是如果他们经常旅行?前往禽流感在当地很流行的国家/地区的旅行者应避免接触家禽或接触可能被家禽或其粪便或分泌物污染的表面。只要完全煮熟,就可以食用家禽产品。练习经常洗手。

•抗病毒药有效吗?患者应该自己提供抗病毒药物吗?抗病毒药–oseltamivir(达菲)和zanamivir(Relenza)–对大多数H5N1菌株显示出良好的活性。但是,在大流行之前为个别患者开具这些药物的处方,可能会从需要这些药物的人那里转移有限的这些药物供应。


肺纤维化与遗传易感性和吸烟有关
根据11月1日发布的一项新研究,由于遗传易感性在肺纤维化的发展中起着重要作用,因此,在检查有这种致命疾病家族病史的患者(尤其是吸烟者)时,医生应保持高度怀疑。 2005年,《美国呼吸与重症监护医学杂志》。

“我们的发现表明,家族性间质性肺炎可能是由于特定的环境暴露与一种或多种可能导致几种亚型间质性肺炎发展的基因之间的相互作用引起的,”北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学中心的Mark P. Steele博士说。“确诊为家族性间质性肺炎的患者较年轻时死亡,死亡率较高,并且从诊断时起死亡时间较短。”作者还指出,吸烟可能会导致遗传上容易出现此问题的个体发生肺纤维化,因为肺部损伤会与遗传易感性相互作用,并在很大程度上导致疾病。
尽管研究人员将吸烟与疾病的发展密切相关,但他们得出结论,即使在吸烟者中,遗传易感性也起着更为重要的病因作用。


患者在看过敏症时报告更好的哮喘控制
根据2005年12月《过敏杂志》上的新研究,与接受初级保健医生治疗的患者相比,在过敏科治疗下的哮喘患者报告的哮喘控制问题更少,症状也更少。&临床免疫学。

见到过敏症的患者还报告说,哮喘特定的生活质量和总体健康状况得分较高。并且对如何管理哮喘有更好的了解,并且对他们的护理更加满意。


漂白剂:呼吸系统疾病的危险因素
一项新研究表明,染发剂中过硫酸盐的暴露可能导致发型师患上职业性哮喘和鼻炎。意大利研究人员对怀疑患有职业性哮喘的47位发型师(平均年龄25岁)进行了过敏测试,肺功能测试和特定的吸入挑战(SIC)。接触过硫酸盐的平均总时间为7年。结果显示,有51.1%的患者被诊断出患有职业性哮喘。 87.5%的病例归因于过硫酸盐,8.3%归因于永久染发剂和4.2%归因于乳胶。另外,有54.2%的患者被诊断出职业性鼻炎; 84.6%的病例归因于过硫酸盐。 36%的患者被诊断出职业性皮炎。归因于过硫酸盐的职业性哮喘患者长期接触漂白剂,并且从接触开始到症状发作之间的潜伏期较长。这项研究发表在美国胸科医师学院同行评审杂志《 CHEST》的十一月号上。