美军的呼吸照护者既要在国内还是在国外,在和平与战斗中为自己的国家和患者服务,既有挑战,也有特权。

菲利斯·汉隆(Phyllis Hanlon)


呼吸治疗师,无论是在民用医疗机构还是在作战支援医院工作,都执行许多相同的职责。但是,尽管知识,训练和技能在基本水平上可能是相似的,但武装部队(特别是在战区工作的那些)的RTs面临着独特的挑战。

从攻击的威胁到设备的挑战,后者必须准备好在提供呼吸护理的同时履行其军事职责。


在战区作战

SSG吉尔伯特·马尔克斯(SSG Gilbert Marquez),以前是美国陆军的步兵,现在是德克萨斯州圣安东尼奥市军种间呼吸疗法计划(IRTP)的医学教育和培训园区的陆军教练,他正在寻找一条可以转化为平民工作的职业道路一生他从军队退役。 “在接下来的20年里,我看不到自己从飞机上跳下来。我需要一种技术,适销对路的技能,[呼吸治疗]是进入医学领域的机会,”他说。

在服兵役期间,马克斯(Marquez)在伊拉克的战斗支援医院工作了一段时间,在那里他目睹了许多胸部外伤以及其他呼吸系统疾病。但是在战区工作不仅涉及提供医疗服务。 “伊拉克面临的挑战是,您必须是呼吸治疗师,但您还必须应对士兵的照顾。您必须确保他们拥有正确的设备,正确的供应品,干净的水,并且必须应对高温和天气。”他说。 “您必须能够在严峻条件下复制我们在美国提供的医疗服务。为了做到这一点,我们必须组成一个团队,包括外科医生,医生,护士,治疗师。”

此外,马克斯指出,平民通常不必担心保卫医院不受袭击。但是在战区,迫击炮弹可能随时轰炸设施。 “我们最大的挑战是我们将受到间接火箭弹袭击。您会做好准备,然后等待着陆。这种活动类型使士兵保持动力并做好工作准备。”他说。

人员配置水平在冲突情况下为呼吸治疗师带来了另一个问题。伊拉克的战斗支援医院与在工作场所配备数名呼吸治疗师的美国州立医院不同,其人员有限。 “我们只有两名呼吸治疗师,他们进行了24小时手术几个月。太累了。”马克斯说。

服务两个人口 

海军资深人士,IRTP圣安东尼奥大学的教练HM1 Chad Galvin指出,在战争期间,呼吸治疗师通常必须为两个人群提供服务。他说:“他们不仅照顾士兵和水手,而且还必须关心当地国民。”在许多情况下,美国军事人员会被转移到德国或其他地点,因此,RT被指控在运送病人之前使用运输口(例如Zoll Corp.的Impact Eagle呼吸机)稳定病人。但是,当地人需要不同的设备。在某些情况下,治疗师必须在呼吸机上照顾3或4位当地患者几个月。

工作条件和医疗设备也会有问题。 SFC的奥斯卡·洛佩兹·马丁内斯(Oscar Lopez-Martinez),已退休的美国陆军和IRTP圣安东尼奥市的临床教育主管,曾在 沙漠风暴 那里的士兵不得不使用帆布材料架设医院。他说:“这不同于大型设施。” “我们也有旧的通风机,必须小心化学污染。设备使用的室内空气必须经过过滤器处理。在平民医院,您不必担心这些事情。”

另外,在回收和固定设备方面,武装部队的呼吸治疗师必须具有丰富的工作知识。洛佩兹·马丁内斯说:“我们没有民用补给线。”他指出,在某些情况下,较旧的设备是标配的设备,例如高大的绿色氧气瓶,因此对RT来说,必须了解所有可用的医疗设备类型。

工作国

在美国,现役或退休的RT可能会在退伍军人管理局(VA)医院或与武装部队分支机构相关的其他医疗机构中找到工作,这些部门既可以充实又可以互补。 William P. Shattuck,RRT,西罗克斯伯里校区波士顿VA医疗保健系统呼吸道护理临床主管,曾于1988年至1991年在美国空军担任医务人员, 沙漠风暴。他于1996年在西罗克斯伯里(RT)找到了工作,从那时起就一直在那里。他的工作日大部分时间都与其他呼吸治疗师相似。除了管理呼吸机和执行典型的呼吸相关职责外,Shattuck还负责居民和护理学生的临床教育。他说:“这是一家教学医院,所以我与学生讨论家庭氧气和其他问题。”有时,他还曾在弗吉尼亚州贝德福德,布罗克顿和牙买加平原校区的其他弗吉尼亚州工地工作过。

沙特克曾在社区医院和麻萨诸塞州综合医院工作,但他相信弗吉尼亚州的设施“有更多的灵魂,还有更多的灵魂。字符。” “作为一名资深人士,我可以和这些人打交道。在VA机构中与患者交谈更加容易。有整体的团队意识。我们都去过那里。他们知道您在说什么。”他说。

尽管大多数来VA医院的患者年龄较大,但Shattuck确实看到了一些年轻的退伍军人,他们经常因其部署而出现过敏和职业性哮喘。他说:“这些人吸入大量沙子和灰尘,回家后对过敏原更加敏感。” “我们试图减轻系统的压力。”

像任何其他呼吸治疗师一样,在军事设施工作的人员必须参加继续教育课程,但VA专注于特定问题。 Shattuck说:“我们的继续教育对所有类型的回国老兵都很敏感”,其中包括女服务员以及患有PTSD等疾病的人。 “我们有在线学习模块,我们需要每月完成。技术也一直在变化。这就是为什么我们跟上我们的教育。”

VA系统设施通常隶属于民用医院。波士顿VA系统就是这种情况,该系统与哈佛大学和波士顿大学的医学院合作,在培训和设备方面具有优势。沙特克说:“我们几乎是头等大事。”尽管他列举了薪资水平的差异,这种差异有利于平民补偿,而不是军队补偿。 “尽管我们从事与城市其他医院相同的工作,但我们获得的报酬却不一样。”

沙特克指出,退伍军人医院有义务采访和雇用合格的退伍军人。在他的部门中,14位全职RT中有5位是退伍军人。他说:“我们是'退伍军人,是退伍军人。'”他强烈敦促在军队中服役的其他呼吸治疗师申请。 “我已经来这里25年了,可能还会再来25年。我再也不会回到私营部门了。”

培训教育

在1980年代中期,武装部队的呼吸治疗师完成了为期8个月的培训课程,但无需获得执照。 1SG的哈里·罗曼(Harry Roman),已退休的美国陆军和项目总监IRTP圣安东尼奥(San Antonio),在服役四年后在得克萨斯州休斯敦堡(Fort Sam Houston)完成了RT训练时,正在服役。他解释说,现在的教育和培训要求大不相同。他说:“现在,您必须拥有呼吸治疗的副学士学位并获得证书。”他指出,军方遵循的认证和发证规则与民用机构相同。

据罗曼说,IRTP提供了全面的培训,其中包括一系列的学者,临床工作,在不利条件下进行操作的指导以及向陆军和海军成员进行动手实习的机会。在接受培训期间,Roman必须在布鲁克军队医学中心(也称为圣安东尼奥军事医学中心(SAMMC))进行为期四个月的实习,这是该国最大的军事医院。 “一天八个小时,您将去所有科室—儿科,NICU,肺功能。我们还轮流经过一些民用医院。”他说。 “在一些民用医院中,学生有更多的机会。例如,在长期护理机构中,有气孔病患者,因此我们执行了通常不会做的程序。”

今天,IRTP计划每年毕业于陆军和海军联合部队的90至1​​00名成员,而民用计划通常毕业于12至15名。

罗曼(Roman)的职员由12名教官组成,由文职,陆军和海军人员组成。他说:“我医院还有10名临床指导员。”虽然接受过军事训练的RT履行了与民用课程毕业生相同的许多职责,但他们还有机会进行研究以及他们的军事经验和部署。

洛佩兹·马丁内斯(Lopez-Martinez)报告说,今天的学生对这项专业表现出了深切的承诺。 “他们正在寻求改善生活。但是他们也展望未来,并希望将技能转移到平民生活中。他们的积极性很高。”他说,并补充说,男性和女性治疗师的混合正开始趋于平衡。 “二十年前,男性占98%。随着军队的一体化程度越来越高,我们看到的男女半数左右。”

今天的学生

丽贝卡·J·普罗菲特,中士。美国陆军MEDCOM TAMC(美国)最近在IRTP山姆·休斯顿堡接受了呼吸治疗培训。 “该计划是与托马斯·爱迪生州立大学合作设立的,因此学生可以通过应用科学副学士学位来完成该计划。她说:“这使毕业生可以参加CRT和RRT,以获得与民用治疗师相同的证书。”

Proffitt解释说,陆军计划大约需要一年,并分为三个阶段。在大约10个星期的第一阶段中,学生将学习心理学,大学数学和英语II。她说:“这些课程,以及在被录取之前所需的前提课程,共同适用于副学士学位。”第二阶段是大约五个月的教学指导,学生在此学习呼吸保健的基础知识。 Proffitt说,在最后的临床阶段中,节奏是快而彻底的,学生们在圣安东尼奥市的Brooke Army 医疗类 Center和其他医疗中心以及长期急性护理机构(LTAC)工作。在有限的时间内,他们在那里获得了尽可能多的经验。

尽管她已经完成培训并获得了认证,但Proffitt仍继续参与正在进行的教育活动。她说:“作为我现任工作地点的RT,我们每季度进行技能验证,以评估我们是否仍在遵守部门程序标准。” “就军队而言,陆军每个人每年都必须接受强制性培训。医院经常举行轮班培训班,以便所有人员都能随时接受培训。”

Proffitt目前在一家大型医疗中心的呼吸科工作12小时。 “在轮班开始时,医院的工作量将由计划的治疗师分配。我可能在NICU,ICU,PCU,PICU或医院的病房工作。从那里,它就像其他设施一样。”她说。 “我检查订单并照顾病人。 当我认为需要修改患者的医嘱时,我会与医生联系。”

也是武装部队成员的呼吸治疗师在双重角色中实现了许多好处。 Proffitt说:“在军队中担任RT,可以使我获得定期的军事福利,可以在世界不同地区进行训练,还可以为军队提供支持结构。”但是,该职位也带来了一些挑战。 “每个工作地点都附带有陆军额外职责,可能会不时更改您的时间表和计划。她说:“我们无法为超越我们的班次的服务提供额外的报酬,但我们仍然必须这样做。”

武装力量中的RTs在保护我们的国家中发挥着至关重要的作用,并负有双重责任:在和平与战争时期,无论是在国内还是国外,为国家和患者服务。对于那些选择这种职业道路的人,例如Proffitt,Roman,Lopez-Martinez,Shattuck,Galvin和Marquez,他们的工作和服务使他们以为自己的国家服务,同时挽救生命为荣,因为他们已经获得了医疗专业知识以继续退伍军人。


逆转录

菲利斯·汉隆 是RT的特约作家。有关更多信息,请联系 [电子邮件 protected]