06/25/06

一项新研究发表在《 美国生理学杂志-肺细胞与分子生理学 结果表明,低潮气量加上周期性的深度充气可在保持肺开放和防止小鼠VILI之间达到最佳平衡。而且,这些研究人员使用老鼠表明,尽管有必要进行深度充气,但它可能会过高。

“关于如何最好地使肺通气还存在很多争议和不确定性,” said the study’的资深作者,佛蒙特大学的Jason HT Bates。“一个争议是深层通货膨胀,‘sighs’我们每个人都应该定期服用,如果这样的话,应该多久服用一次。”

低潮气量,不同的叹息率

研究人员将小鼠分为三个实验组。这三组患者均接受呼气末正压(PEEP)和低潮气量的空气。每组通风两个小时。实验小组根据收到的深度通货膨胀而有所不同。它们如下:

    •    HV(高音量)每次呼吸深呼吸一次
    •    LV(小音量)每小时接收两次深度充气
    •    LVDI(低容量深度通胀)每分钟收到两次深度通胀

此外,还有两个对照组—手术假手术,不通气,一组人每次呼吸深胀,没有PEEP。

研究发现:

    •    每分钟两次大呼吸(LVDI)的小鼠的肺部比LV和HV组的小鼠的肺部更开放,功能更好。
    •    每小时仅接受两次深呼吸(LV)的小鼠肺部变得僵硬,部分肺部塌陷。但是,当小鼠不经常发生深部充血时,肺功能会短暂恢复正常。这表明,在深度充气后,至少在最初的2小时内,肺部会自我修复。
    •    每次呼吸深部充气(HV)的小鼠的肺部都受到过度扩张的伤害。该组类似于高潮气量组,再次表明低潮气量更安全。
    •    接受高潮气量但没有PEEP的对照组显示出最高的损伤证据,甚至高于高潮气量组。这表明PEEP有助于减少频繁的深度通货膨胀的负面影响。

“我们证明了’可能太频繁和很少做深呼吸,”贝茨解释道。简而言之,他发现中间立场—每分钟两次深度充气—为他研究的小鼠提供了最大的益处,却没有伤害到肺部。

“我们得出的结论是,频繁的深度充气可以安全地改善气体交换和肺部力学,并可以防止生物创伤,” the authors wrote. “LVDI和HV之间的差异表明存在最佳的深度充气频率范围,在该频率范围内,保持肺开放张开的益处大于过度扩张引起的伤害。”

下一步

作者认为,他们的发现对低潮位通气期间募集受伤的人肺具有明显意义。但是,他们警告说,将结果推论到人类的临床情况时必须格外小心。“在本研究中,我们使用了未受伤的小鼠,而众所周知,受伤的肺比正常的肺更容易出现肺不张(塌陷),” they pointed out.

贝茨’团队已经确定深层通货膨胀是有益的,并且可以以最佳频率交付,因此他们希望在不久的将来进行人体试验。

资金

这项研究是由美国国立卫生研究院的拨款资助的’的生物医学研究卓越中心和葛兰素史克中心。