A 研究人员最近进行的研究 哥伦比亚大学和疾病控制与预防中心(CDC)的研究表明,美国许多医院的重症监护室(ICU)对感染预防政策的依从性不均。研究结果发表在2月号的 美国感染控制杂志。

在同类研究中规模最大的一项研究中,研究人员对975家医院的1,534个ICU进行了全国范围的调查,这是规模更大的“医院感染预防和成本效益优化”研究(P-NICER)的一部分。

该调查询问了在医护点是否实施了16种规定的感染预防措施,以及临床医生是否遵循这些政策来处理ICU患者最常见的感染。这包括预防呼吸机相关性肺炎(VAP),中心线相关性血液感染(CLABSI)和导管相关性尿路感染(CAUTI)。

根据研究结果,与CAUTI相比,医院采取了更多预防CLABSI和VAP的政策。根据所采取的措施,用于预防CLABSI的感染控制策略的存在范围从87%到97%。 VAP政策的存在范围从69%到91%; CAUTI的政策落后于ICU报告预防政策的27%至68%。

绝大多数医院(92%)报告了使用CLABSI插入操作检查表,而较少医院(74%)报告了使用呼吸机束检查表。

“与CAUTI预防措施有关的循证实践尚未得到很好的实施,” the authors noted. “考虑到CAUTI是最常见的医疗保健相关感染,因此这些发现令人惊讶。显然,需要更加关注CAUTI,并且传播和实施研究以告知如何最好地改善循证实践应该会有所帮助。”

更重要的是,该研究发现,许多医院的加护病房均未能遵守政策。遵守预防政策的比例从CLABSI的37%到71%,VAP的45%到55%,CAUTI的6%到27%不等。

“建立政策并不能确保临床医生在床边坚持治疗,” the authors added. “先前的研究发现,需要极高的临床医生对感染预防政策的遵守率才能减少与医疗保健相关的感染。不幸的是,监测临床医生依从性的医院报告的依从率较低。”